O estudo objetivou reconhecer a autonomia e a vulnerabilidade do enfermeiro no processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), através de revisão bibliográfica integrativa, mediante análise de conteúdo. Dentre os artigos pesquisados, selecionaram-se 40 em conformidade com o foco, publicados entre 1998 e 2008. Os resultados apresentaram duas categorias de significados principais: Benéficos Associados à Prática da SAE (ao paciente, para a profissão e para a instituição) e Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da SAE (competência do enfermeiro, formação e ensino, registro-instrumentos, infra-estrutura e compartilhamento-construção coletivos). Na integração de ambas, destacou-se a autonomia no agir com liberdade e responsabilidade, na tomada de decisão com base científica e na conquista do valor de seu trabalho social, bem como a vulnerabilidade expressa pelas relações interpessoais, no desgaste gerado pelo estresse profissional e no risco inerente à assistência.

The objective of this study was to recognize the autonomy and vulnerability of nurses in the implementation of the Sistema da Assistência de Enfermagem (SAE) Nursing Care System through an integrative literature review, using content analysis. A survey was conducted, and 40 articles published between 1998 and 2008 were selected based on their relevance. Results showed two main categories of meaning: Benefits associated to the SAE practice (to patients, to the profession and to the institution) and Determinants for the Implementation of SAE (nurse's competence, training and education, record-instruments, infrastructure and collective sharing-construction). From the integration of the two categories, the highlights were the autonomy in acting with freedom and responsibility, science-based decision-making, and being valued for their social work, as well as the vulnerability expressed by interpersonal relationships, the wear generated by professional stress and the risk inherent to the service.

El estudio objetivó reconocer autonomía y vulnerabilidad del enfermero en el proceso de implantación e implementación de Sistematización de Atención de Enfermería (SAE), mediante revisión bibliográfica integradora, usándose análisis de contenido. Entre los artículos investigados, fechados de 1998 a 2008, se seleccionaron 40 en conformidad con el foco. Los resultados presentan dos categorías principales de significados: Beneficios Asociados a la Práctica del SAE (al paciente, para la profesión y para la institución) y Factores Determinantes para la Implantación/Implementación de SAE (competencia del enfermero, formación y enseñanza, registro-instrumentos, infraestructura y compartido-construcción colectiva). En integración de ambas, se destacó la autonomía en el accionar con libertad y responsabilidad, en la toma de decisiones con base científica y en la conquista del valor de su trabajo social, así como la vulnerabilidad expresada por relaciones interpersonales, en desgaste generado por estrés profesional y en riesgo inherente a la atención.

The objective of this study was to recognize the autonomy and vulnerability of nurses in the implementation of the Sistema da Assistência de Enfermagem (SAE) Nursing Care System through an integrative literature review, using content analysis. A survey was conducted, and 40 articles published between 1998 and 2008 were selected based on their relevance. Results showed two main categories of meaning: Benefits associated to the SAE practice (to patients, to the profession and to the institution) and Determinants for the Implementation of SAE (nurse's competence, training and education, record-instruments, infrastructure and collective sharing-construction). From the integration of the two categories, the highlights were the autonomy in acting with freedom and responsibility, science-based decision-making, and being valued for their social work, as well as the vulnerability expressed by interpersonal relationships, the wear generated by professional stress and the risk inherent to the service.

El estudio objetivó reconocer autonomía y vulnerabilidad del enfermero en el proceso de implantación e implementación de Sistematización de Atención de Enfermería (SAE), mediante revisión bibliográfica integradora, usándose análisis de contenido. Entre los artículos investigados, fechados de 1998 a 2008, se seleccionaron 40 en conformidad con el foco. Los resultados presentan dos categorías principales de significados: Beneficios Asociados a la Práctica del SAE (al paciente, para la profesión y para la institución) y Factores Determinantes para la Implantación/Implementación de SAE (competencia del enfermero, formación y enseñanza, registro-instrumentos, infraestructura y compartido-construcción colectiva). En integración de ambas, se destacó la autonomía en el accionar con libertad y responsabilidad, en la toma de decisiones con base científica y en la conquista del valor de su trabajo social, así como la vulnerabilidad expresada por relaciones interpersonales, en desgaste generado por estrés profesional y en riesgo inherente a la atención.

O estudo objetivou reconhecer a autonomia e a vulnerabilidade do enfermeiro no processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), através de revisão bibliográfica integrativa, mediante análise de conteúdo. Dentre os artigos pesquisados, selecionaram-se 40 em conformidade com o foco, publicados entre 1998 e 2008. Os resultados apresentaram duas categorias de significados principais: Benéficos Associados à Prática da SAE (ao paciente, para a profissão e para a instituição) e Fatores Determinantes para a Implantação/Implementação da SAE (competência do enfermeiro, formação e ensino, registro-instrumentos, infra-estrutura e compartilhamento-construção coletivos). Na integração de ambas, destacou-se a autonomia no agir com liberdade e responsabilidade, na tomada de decisão com base científica e na conquista do valor de seu trabalho social, bem como a vulnerabilidade expressa pelas relações interpessoais, no desgaste gerado pelo estresse profissional e no risco inerente à assistência.

CONTEXTO: A esquizofrenia é uma desordem psiquiátrica complexa e debilitante cujo tratamento de base é realizado com medicamentos antipsicóticos. No entanto, evidências sugerem que a suplementação dietética com ácidos graxos ômega 3 (n-3) pode ser benéfica em diversas desordens psiquiátricas. OBJETIVO: Revisar a eficácia do n-3 como coadjuvante no tratamento farmacológico da esquizofrenia. MÉTODOS: Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e SciELO. A estratégia de busca também incluiu a busca em árvore. Todos os estudos randomizados e controlados relevantes foram incluídos nesta revisão, independentemente do ano de publicação. RESULTADOS: Até o momento, foram divulgados seis estudos randomizados, duplo-cegos placebo controlados; cinco deles apresentaram resultados positivos na melhora dos sintomas da esquizofrenia, assinalando, ainda, superioridade do ácido graxo eicosapentaenoico (EPA) em relação ao ácido graxo docosaexaenoico. Em geral, o consumo de 2 g/dia de EPA conjuntamente com a medicação antipsicótica usual parece reduzir a sintomatologia da esquizofrenia, particularmente os sintomas positivos. CONCLUSÃO: A terapia nutricional com EPA mostrou-se útil como coadjuvante no tratamento da esquizofrenia. Por conseguinte, sugere-se que os pacientes esquizofrênicos sejam encorajados a consumir refeições balanceadas e saudáveis ricas em EPA e, caso a quantidade ideal não seja atingida pela dieta, a suplementação pode ser benéfica.

BACKGROUND: Schizophrenia is a complex and debilitating psychiatric disorder, whose primary pharmacological intervention is the use of antipsychotics. There is, however, growing evidence that dietary supplementation with omega 3 fatty acids (n-3) may be beneficial in several psychiatric conditions. OBJECTIVE: To review the efficacy of n-3 as a treatment for schizophrenia. METHODS: Electronic searches of the following databases were performed: Medline, Lilacs e SciELO. The search strategy also included cited reference searching. All relevant randomized controlled trials were included in the review. RESULTS: To date, five out of six randomized, double-blind, and placebo controlled studies obtained improvement in the symptoms of the psychosis. Besides, an advantage in the intake of eicosapentaenoic fatty acid (EPA) in relation to docosahexaenoic fatty acid was designated. Essentially, the intake of 2 g/day of EPA in addition to the standard medication was effective in decreasing the symptoms of schizophrenia. DISCUSSION: The nutritional therapy with EPA revealed to be useful as coadjutant in the treatment of schizophrenia. Therefore, we suggest that the schizophrenic patients should be encouraged to consume balanced and healthy meals rich in EPA and, if the ideal amount is not reached by the diet, the supplementation is likely to be beneficial.

A neurogênese no giro dentado tem atraído atenção já que ela ocorre na mesma região do hipocampo que o brotamento das fibras musgosas, na epilepsia do lobo temporal. Assim, submetemos ratos em desenvolvimento ao status epilepticus induzido (SE) por pilocarpine. Grupos foram submetidos em I-P9, II-P7, P8, P9; III-P17 e IV-P21. A neurogênese foi observada usando o protocolo do BrdU e confirmada por dupla marcação com pentraxina neuronal. Outros animais foram monitorados até P120 e seus cérebros analisados (Nissl e Timm). A neurogênese nos grupos P17 (p=0,007) e P21 (p=0,006) aumentaram. Entretanto, o P21 apresentou crises espontâneas e brotamento de fibras musgosas, na mesma região onde ocorreu a neurogênese, enquanto o grupo P17 apresentou somente aumento na neurogênese. Assim, nossos resultados sugerem que o fenômeno da neurogênese não está relacionado com o brotamento de fibras musgosas nem com o aparecimento de crises espontâneas e recorrentes no modelo da pilocarpina.

Neurogenesis in the dentate gyrus (DG) has attracted attention since abnormal supragranular mossy fiber sprouting occurs in the same region, in temporal lobe epilepsy. Thus, we submitted developing rats to pilocarpine-induced status epilepticus (SE) to study the relationship between neurogenesis and mossy fiber sprouting. Groups were submitted to SE at: I-P9, II-P7, P8 and P9, III-P17 e IV-P21. Neurogenesis was quantified using BrdU protocol and confirmed through double staining, using neuronal pentraxin. Other animals were monitored by video system until P120 and their brain was studied (Timm and Nissl staining). The neurogenesis at P17 (p=0.007) and P21 (p=0.006) were increased. However, only P21 group showed recurrent seizures and the mossy fiber sprouting in the same region, during adult life, while P17 did not. Thus, our results suggest that neurogenesis is not related to mossy fiber sprouting neither to recurrent spontaneous seizures in pilocarpine model.

The absence of a satisfactory response to antiepileptic drug (AED) therapy, is an unresolved problem in a significant number of epileptic patients. Mechanisms of intractability are not well understood but may include a combination of poor penetration of AED across a functionally altered blood-brain barrier owing to increased expression of multiple drug resistance transporters. Therefore, the aim of this work was to assess the in vitro efficacy of antiepileptic drugs through human hippocampal slices originating from patients with refractory temporal lobe epilepsy submitted to corticoamygdalohippocampectomy. Slices was prepared from a 1 cm³ block of the hippocampus body 30 min after resection. Briefly, hippocampal slices of 400 µM thickness was cut coronally. Extracellular field potentials was recorded from the st. Granulosum of the dentate gyrus. The antiepileptic drugs added in the bath were Carbamazepine, Topiramate and Phenytoin. The phenytoin was effective reducing the hyperexcitability (polispikes) in 60% of the experiments (n = 5). On the other hand, the carbamazepine promoted a decrease in evoked epileptiform activity in 37,5% of the cases (n = 8). The application of topiramate in the bath reduced in 30% the number of polispikes (n = 10). Our results showed that the phenytoin application resulted in a significant reduction in neuronal excitability, however, the carbamazepine and topiramate were not able to control of the hiperexcitability, suggesting that local neuronal alterations, as well changes in blood brain barrier, could be responsible for such behaviors.

O modelo de epilepsia induzido pela pilocarpina é caracterizado pela ocorrência de crises espontâneas e recorrentes (CERs) durante o período crônico, em uma frequência de 2-3 episódios semanais durante toda a vida do animal. Um estudo prévio do metabolismo cerebral durante o período crônico do modelo da pilocarpina mostra que entre as diferentes estruturas cerebrais,o núcleo talâmico lateral posterior (LP) apresentou um significante aumento em seu metabolismo. Evidências sugerem que o LP pode participar como um sistema de controle inibitório na propagação das crises. O objetivo deste estudo foi verificar o papel do LP na expressão e frequência das CERs no modelo de epilepsia induzido pela pilocarpina. Dez ratos machos adultos da raça Wistar que apresentaram CERs, foram monitorados por um período de dois meses, sendo um mês antes e outro após a lesão do LP com ácido ibotênico, através de um sistema de vídeo para verificar os eventos comportamentais. Outro grupo de animais epilépticos crônicos (n=10) sofreu lesão do núcleo talâmico ântero-ventral (AV) pelo ácido ibotênico. Após esses procedimentos, os animais foram sacrificados e realizada a análise histológica cerebral através do método de Nissl. O grupo LP, o qual apresentava 3,1±1,9 crises por semana antes de sofrer a lesão por ácido ibotênico, apresentou aumento na frequência das CERs de 50,5% após a lesão (16.3±7.2 CERs por semana). Não foi observada alteração na frequência de CERs nos animais pertencentes ao grupo AV. Nossos resultados sugerem que o LP está implicado no mecanismo de controle inibitório das CERs no modelo de epilepsia induzido pela pilocarpina.

The pilocarpine model of epilepsy in rats is characterised by the occurrence of spontaneous seizures (SRSs) during the chronic period that recur 2-3 times per week during the whole animal life. In a previous study on brain metabolism during the chronic period of the pilocarpine model it was possible to observe that, among several brain structures, the lateral posterior thalamic nuclei (LP) showed a strikingly increased metabolism. Some evidences suggest that the LP can participate in an inhibitory control system involved in the propagation of the seizures. The aim of the present study was to verify the role of LP in the expression and frequency of spontaneous seizures observed in the pilocarpine model. Ten adult male rats presenting SRSs were monitored for behavioural events by video system one month before and one month after LP ibotenic acid lesion. Another group of chronic epileptic rats (n=10) had the anteroventral thalamic nuclei (AV) lesioned by ibotenic acid. After the surgical procedure, the animals were sacrified and the brains were processed for histological analysis by the Nissl method. The LP group seizure frequency was 3.1±1.9 before ibotenic acid injection and showed an increase (16.3±7.2 per week) after LP lesion. No changes in SRSs frequency were observed in the AV group after ibotenic lesion in these nuclei. These results seem to suggest that LP play a role in the seizure circuitry inhibiting the expression of spontaneous seizures in the pilocarpine model.

O estado de mal epiléptico (SE) é uma emergência médica e está associado a lesão cerebral. O procedimento da [14C] desoxiglicose tem sido utilizado para avaliar as alterações da atividade funcional cerebral induzidas por agentes farmacológicos e toxicológicos. O objetivo deste estudo foi verificar as alterações metabólicas do cérebro de ratos durante o SE induzido pela pilocarpina, para tanto, utilizamos a técnica de mapeamento funcional da [14C] desoxiglicose. Ratos machos da raça Wistar foram submetidos ao SE induzido pela pilocarpina durante período de 6 horas; 45 minutos antes de se completar 6 horas de SE, tais animais receberam uma injeção de [14C] desoxiglicose por via venosa (veia jugular). Os animais pertencentes ao grupo controle foram submetidos aos mesmos procedimentos, no entanto, receberam solução salina e não pilocarpina. As fatias cerebrais foram preparadas e expostas em filme de raioX por um período de sete dias. A análise da densidade óptica de cada região foi obtida por analisador digital de estado sólido. Tal análise revelou aumento no consumo de glicose durante o SE nas seguintes regiões: formação hipocampal (+50,6%), núcleo caudado-putamen (+30,6%), córtex frontoparietal (+32,2%), amigdala (+31,7%), córtex entorrinal (+28,2%), complexo talâmico (+93,5%), área pré-tectal (+50,1%) e substância negra (+50,3%), quando comparadas com os animais pertencentes ao grupo controle. Nossos resultados sugerem que a ativação dessas estruturas deve ser particularmente importante nos mecanismos de desencadeamento e alastramento da atividade epiléptica durante o estado de mal epiléptico.

Status epilepticus (SE) is a medical emergency and it is associated to brain damage. 2-deoxy-[14C] glucose (2-DG) procedure has been used to measure the alterations in the functional activity of the brain induced by various pharmacological and toxicological agents. The aim of this study was to determine which changes occur in the seizure anatomic substrates during the SE induced by pilocarpine (PILO) using [14C]-2 deoxyglucose functional mapping technique. Wistar male adult rats were submitted to SE PILO-induced for 6h and received [14C] 2-deoxyglucose injection via jugular vein 45 min before the 6th hour of SE. The control animals were submitted to all procedures but received saline and not pilocarpine. Brain sections were prepared and exposed X-ray film about seven days. The optical density of each region was obtained using a solid state digital analyser. The analysis revealed that 14C-2DG utilisation was pronounced in the SE rats on the areas corresponding to the hippocampal formation (+50.6%), caudate-putamen (+30.6%), frontoparietal cortex (+32.2%), amygdala (+31.7%), entorrinal cortex (+28.2%), thalamic nucleus (+93.5%), pre-tectal area (+50.1%) and substantia nigra (+50.3%) when compared to control. Our results suggest that the different activation levels of the distinct structures may be particularly important for understanding triggering and spreading mechanisms underlying epileptic activity during status epilepticus.